Докси-ПЕП

Шта је тренутно познато о превенцији сексуално преносивих инфекција

Doxy-PEP (профилакса доксициклином након изложености) је релативно нов приступ спречавању одређених бактеријских сексуално преносивих инфекција (СПИ). Након сексуалног односа високог ризика, узима се једна доза доксициклина како би се смањио ризик од инфекције. Међународне студије показују обећавајуће резултате – иако не за све инфекције и не за све групе људи.

Сазнајте како Doxy-PEP делује, за кога се тренутно препоручује и која су ограничења ове форме превенције.

Шта је Докси-ПЕП?

Doxy-PEP се односи на пост-експозициону профилаксу доксициклином након сексуалног односа високог ризика. То подразумева узимање једне дозе од 200 милиграма доксициклина што је пре могуће након незаштићеног оралног, вагиналног или аналног сексуалног односа – идеално у року од 24 сата, али не касније од 72 сата. У року од 24 сата не треба узети више од 200 милиграма. У Аустрији се овај третман тренутно користи ван одобрене индикације и искључиво након појединачне медицинске консултације.

Важно је напоменути да: Doxy-PEP није намењен за лечење постојеће сексуално преносиве инфекције, већ је дизајниран да смањи ризик од нове инфекције одређеним бактеријским патогенима.

Против којих сексуално преносивих инфекција је Докси-ПЕП ефикасан?

На основу тренутних доказа, ефикасност Doxy-PEP-а је посебно добро утврђена за сифилис и хламидијске инфекције. Неколико великих рандомизованих испитивања показује да доксициклин смањује ризик од:

• Сифилис за више од 70 %
• Хламидија за више од 70 %
• Гонореја око 50 %

може смањити.

Међутим, његова ефикасност против гонореје је знатно мање извесна. То је због регионалних варијација у отпорности на антибиотике. У Аустрији су гонококе већ често отпорне на тетрациклине. Стога, према аустријским медицинским друштвима, не може се очекивати поуздана заштита од гонореје.

Докси-ПЕП: За кога је погодан?

Тренутно не постоји општа препорука за све особе изложене сексуалном ризику. Према најновијим смерницама америчких центара за контролу и превенцију болести (CDC), Doxy-PEP може бити прикладан након заједничког доношења одлуке са лекаром, нарочито за следеће групе људи:

• Мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ)
• транс жене
• Људи којима је у протеклих дванаест месеци већ дијагностикована бактеријска сексуално преносива инфекција

Профилакса након изложавања (ПНИ): Препоруке у Аустрији

Светска здравствена организација (СЗО) сада такође препоручује Докси-ПЕП, уз одређене услове, за ове групе и сматра да је он од највеће користи за особе са поновљеним бактеријским полно преносивим инфекцијама, нарочито сифилисом. Аустријска стручна тела ÖAG и ÖGSTD тренутно препоручују још опрезнији приступ. Докси-ПЕП се првенствено разматра за мушкарце који имају секс са мушкарцима, као и за транс жене које живе са ХИВ-ом или су на ХИВ PrEP – и чак тада, само након појединачне процене ризика и користи. За цис жене, хетеросексуалне мушкарце, транс мушкарце и друге групе становништва, научни докази су тренутно недовољни за давање опште препоруке.

Који су познати ризици и нежељени ефекти?

Као и сваки антибиотик, доксициклин може изазвати нежељене ефекте. Најчешћи нежељени ефекти укључују:

• Мучнина и други гастроинтестинални симптоми
• повећана осетљивост коже на светлост (фотосензитивност)
• Иритација или упала једњака, нарочито када је унос течности недовољан

Поред тога, стручна тела разматрају могуће дугорочне ефекте на микробиом и развој отпорности на антибиотике. Ови проблеми су тренутно предмет интензивних научних истраживања.

Докси-ПЕП није замена за свеобухватну превенцију сексуално преносивих инфекција.

Иако Докси-ПЕП може значајно смањити ризик од одређених бактеријских инфекција, он није замена за друге заштитне мере. Свеобухватна превенција и даље обухвата:

• Кондоми и стратегије за безбедан секс
• Редовни СТИ тестови
• Савети за сексуално здравље
• Вакцинације против спречивих инфекција (нпр. ХПВ или хепатитис)
• HIV PrEP или оптималан третман ХИВ-а, када је то медицински индиковано

Међународне смернице препоручују тестирање на сексуално преносиве инфекције пре почетка примене докси-ПЕП-а, као и редовна контролна тестирања – обично на свака три до шест месеци.

Закључак о Докси-ПЕП

Doxy-PEP представља обећавајући нови приступ превенцији одређених бактеријских сексуално преносивих инфекција. Према тренутним сазнањима, највише користи од њега имају мушкарци који имају секс са мушкарцима и транс жене, који су у повећаном ризику од СТИ. У Аустрији се тренутно користи само након појединачне медицинске консултације и ван одобрене индикације. Пошто питања у вези са отпорношћу на антибиотике и дугорочним ефектима још увек нису у потпуности разјашњена, Doxy-PEP увек треба да буде део свеобухватне стратегије превенције и да буде праћен редовним медицинским прегледима.

Савет у апотеци Јохана Штрауса у Бечу

Имате ли питања о доксициклину, ХИВ PrEP-у или превенцији сексуално преносивих инфекција? Можемо вам понудити поверљиве савете о лековима, како их правилно користити и о општим мерама за спречавање сексуално преносивих инфекција. Консултација са лекаром је неопходна за одлуку о Doxy-PEP и неопходној медицинској подршци.