Selbstbestimmter Schutz mit PrEP
Für trans, nicht-binäre und inter Menschen
HIV-negative trans, nicht-binäre und inter Menschen haben die Möglichkeit, sich durch die HIV-Prä-Expositions-Prophylaxe (HIV PrEP) wirksam vor einer Infektion zu schützen. Dieses Medikament verhindert, dass HIV sich im Körper vermehrt, wenn es über sexuelle Kontakte aufgenommen wird. Die Wirksamkeit der PrEP ist dabei unabhängig davon, ob Hormone eingenommen oder geschlechtsangleichende Operationen durchgeführt wurden. Ein großer Vorteil der HIV PrEP ist, dass die HIV-negative Person die Kontrolle über den eigenen Schutz hat und diesen eigenständig organisieren kann.
Wie wird HIV übertragen?
HIV wird durch Körperflüssigkeiten wie Blut, Sperma, Analsekret und Frontholesekret übertragen, vor allem bei hoher Viruslast. Eine Ansteckung erfolgt, wenn diese Flüssigkeiten mit Schleimhäuten oder kleinen Verletzungen im Anal- oder Genitalbereich in Kontakt kommen. Auch das Teilen von Nadeln birgt ein hohes Risiko, da infiziertes Blut direkt übertragen werden kann.
Oralverkehr birgt ein sehr geringes Risiko, da die Mundschleimhaut das Virus meist abwehrt. Ein erhöhtes Risiko besteht nur bei offenen Wunden oder Zahnfleischbluten. Schutzmaßnahmen wie Kondome oder Lecktücher senken das Risiko zusätzlich.
Moderne Therapien wie PrEP und ART reduzieren die Ansteckungsgefahr erheblich. Eine erfolgreiche antiretrovirale Therapie kann die Viruslast unter die Nachweisgrenze senken („U=U“), wodurch HIV nicht mehr übertragbar ist. Regelmäßige Tests helfen, Infektionen frühzeitig zu erkennen und weitere Übertragungen zu verhindern.
Die richtige Einnahme der HIV PrEP
Damit die HIV PrEP effektiv wirkt, muss ein ausreichender Wirkstoffspiegel im Körper aufgebaut werden. Dazu gibt es eine klare Einnahmestrategie:
Lead-in-Phase (Beginn der HIV PrEP-Einnahme)
Um die Schutzwirkung zu gewährleisten, werden 24 bis 2 Stunden vor dem ersten sexuellen Kontakt 2 Tabletten eingenommen. Anschließend wird täglich etwa zur gleichen Zeit eine weitere Tablette eingenommen. So bleibt der Schutz durchgehend bestehen.
Während der Einnahme der HIV PrEP sollten regelmäßig HIV-Tests durchgeführt werden, um eine mögliche Infektion frühzeitig zu erkennen. Dadurch kann eine sofortige Behandlung erfolgen, falls eine Infektion festgestellt wird. Zudem ist es wichtig, regelmäßig ärztliche Kontrollen durchzuführen, um eine Resistenzbildung gegen das Medikament zu vermeiden.
Lead-out-Phase (Beenden der HIV PrEP)
Wenn die HIV PrEP abgesetzt wird, muss darauf geachtet werden, dass der Wirkstoffspiegel nicht zu früh absinkt. Der notwendige Zeitraum hängt von der körperlichen Konfiguration ab:
Dx2-Schema (2 Tage Einnahme nach dem letzten Sex)
- Trans Frauen und nicht-binäre amab Menschen ohne OPs, mit Orchiektomie oder mit Neo-Vulva.
- Trans Männer und nicht-binäre afab Menschen mit Hysterektomie und Kolpektomie, mit Metaplastik und Kolpektomie oder mit Phalloplastik und Kolpektomie.
- Intergeschlechtliche Menschen mit Penis, mit Orchiektomie, mit Neo-Vulva oder mit Kolpektomie.
Dx7-Schema (7 Tage Einnahme nach dem letzten Sex)
- Trans Frauen und nicht-binäre amab Menschen mit Neo-Vagina.
- Trans Männer und nicht-binäre afab Menschen ohne OPs, mit Hysterektomie ohne Kolpektomie, mit Metaplastik ohne Kolpektomie oder mit Phalloplastik ohne Kolpektomie.
- Intergeschlechtliche Menschen mit Vagina oder Neo-Vagina.
Wichtige Hinweise zur PrEP-Nutzung
Die HIV-PrEP schützt effektiv vor einer HIV-Infektion, ersetzt aber keine weiteren Safer-Sex-Maßnahmen wie Kondome zum Schutz vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs). Regelmäßige Tests sind wichtig, um Infektionen früh zu erkennen.
Die PrEP sollte individuell mit einer medizinischen Fachkraft besprochen werden, um die passende Prävention sicherzustellen. Dank der gesetzlichen Krankenversicherung ist die PrEP für trans, nicht-binäre und inter Personen gut zugänglich. Interessierte können sich bei spezialisierten Ärzt*innen oder Beratungsstellen informieren.
Kurze Erklärungen zu den Fremdwörtern
In der geschlechtsmedizinischen Chirurgie gibt es wichtige Fachbegriffe für verschiedene Eingriffe und geschlechtliche Zuordnungen.
- Orchiektomie: operative Entfernung der Hoden
- Hysterektomie: chirurgische Entfernung der Gebärmutter
- Kolpektomie: Entfernung der Vagina
- Metaplastik: geschlechtsangleichende Genitalrekonstruktion bei trans Männern
- Phalloplastik: chirurgische Schaffung eines Penis
- Neo-Vagina: chirurgisch konstruierte Vagina, z. B. für trans Frauen
- Neo-Vulva: chirurgisch geschaffene Vulva
- amab (assigned male at birth): bei der Geburt als männlich eingeordnet
- afab (assigned female at birth): bei der Geburt als weiblich eingeordnet
Diese Begriffe erleichtern das Verständnis der verschiedenen Eingriffe und geschlechtlichen Identitäten.
Expert*innen für sexuelle Gesundheit
Alexander Hahne ist Referent für sexuelle Gesundheit, spezialisiert auf sexuelle Bildung für Erwachsene. Neben seiner Tätigkeit als Bodyworker und Tänzer arbeitet er als systemischer Sexualtherapeut. Sein Angebot umfasst Vorträge sowie Fort- und Weiterbildungen für Fachkräfte. Darüber hinaus bietet er Einzel-, Paar- und Polybegleitungen an, um Menschen bei sexuellen Lernprozessen und der Körperwahrnehmung zu unterstützen. Ergänzend dazu organisiert er Gruppenangebote, die praktische Erfahrungen ermöglichen.
Dr. Martin Viehweger ist Infektiologe und engagierter Aktivist für sexuelle Gesundheit. Er setzt sich insbesondere für trans*Medizin und die gesundheitliche Aufklärung in den Bereichen Chemsex sowie Körperarbeit und manuelle Therapie ein. Sein Fokus liegt darauf, umfassende medizinische Betreuung und Unterstützung für trans und nicht-binäre Menschen bereitzustellen und deren Zugang zu angemessener Gesundheitsversorgung zu verbessern.
